经常有患者在手术前经常会询问一个问题:医生,我手术后是不是就不打鼾了?是否术后过一段时间还会复发?我想是这个比较共性的问题,也是患友和我们医生最关注的问题,那就是手术疗效到底如何? 目前,针对OSAHS(鼾症)病人的手术效果要根据术前检查的结果来判断,手术是否可以切除较多的口咽腔阻塞软组织,进一步开放气道。比如扁桃体肥大的患者,那么他的术后疗效就非常好,很多患者可以做到临床治愈。但对于多平面阻塞的患者和有骨性狭窄的患者(小颌或硬腭过长),单纯切除扁桃体和部分软腭,可能效果就不是那么好。所以,疗效在于对术前检查结果的判断,合理选择术式。 此外,对于年龄较大的患者,由于肌张力下降,以及过度肥胖的患者,BMI超过35,这一类患者手术疗效也是不令人满意的。建议可以采用提高颏舌肌张力的电极刺激,或消化外科的减重手术来帮助患者改善症状。当然这一类患者我们也建议使用呼吸机治疗,使用前要进行压力滴定。 最后,我们要解决的是呼吸暂停和低通气,可能患者术后还存在轻度打鼾的情况,这是正常的。总之,口咽腔的各种手术,都是为了切除阻塞平面,让皱褶的黏膜拉紧,提高腭帆张肌和腭帆提肌的张力为目的,就像对于衰老患者的年轻化手术,随着年龄增大,有部分患者会有再次呼吸暂停加重的情况,所以我们建议术后患者要积极锻炼,控制体重,延缓衰老进程。目前睡眠医学发展很快,我们医务人员和研究人员都在努力,希望能彻底解决打鼾这个令人尴尬又伤害自身的问题。本文系石力医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
目前,OSAHS(俗称鼾症)做为很多疾病(高血压、糖尿病、心脑疾患等)的源头性疾病越来越受大家重视。在门诊,我经常听见患者询问OSAHS是否可以手术?都有哪些手术?在这里我简单给大家介绍一下OSAHS手术的一些问题。 OSAHS是由于上气道阻塞或塌陷所导致的睡眠呼吸障碍性疾病。上气道包括鼻咽、口咽和喉咽,这些部位任何地方发生阻塞都可以导致OSAHS的发生。所以确定阻塞部位是手术成功与否的关键,这也是为什么在手术前医生不仅要进行多导睡眠监测(定性检查)外,还要进行一系列的定位检查(如muller内窥镜检查、食道测压、鼻咽通气管、鼻声反射、x线头影测量等一系列检查)。目的就是找到阻塞的部位和原因,针对性的进行治疗。 找到了阻塞部位就可以针对性的进行手术,由于上气道解剖结构很多,所以涉及的手术方式也各不相同,如鼻腔狭窄可以选择鼻腔扩容手术,鼻咽部腺样体肥大切除术。口咽部的狭窄可以选择硬腭截短软腭前移手术、Pillar支架植入及经典的悬雍垂腭咽成形术。舌后区的狭窄可以选择舌根等离子刀消融术、舌体等离子刀减容术、舌根部分切除术、Repose舌根舌骨悬吊术、下颌前徙术及下颌牵引成骨术等等。 由于每个人阻塞的部位和程度不同,可以说每个患者的治疗方案都不太一样,我们称之为个性化治疗。所以,请患者朋友有一定耐心,只有找到确切的病因,治疗才会有满意的效果,这也是我们医生的愿望。